先天性马蹄内翻足的治疗
什么是先天性马蹄内翻足?
先天性马蹄内翻足是足部畸形中最多见的一种,往往出生后即可发现畸形存在。无明显种族差别,其发病率约为1/1000,男孩发病人数为女孩的2倍,单侧稍多于双侧。畸形包括踝关节跖屈即足下垂、足跟小、跟骨内翻、前足内收,同时伴有患足发育短而小。从治疗效果将其分为松软型与僵硬型两类。
松软型表现为畸形较轻、足小,皮肤及肌腱不紧,容易用手法矫正,也有人称为外因型,是宫内体位异常所致,但目前病因尚难定论。另一类型为僵硬型,即症状严重,跖面可见一条深的横行皮肤皱褶,跟骨小,跟腱细而紧,手法矫正困难。
随着年龄增长,畸形日趋严重,尤其在负重后,足背外侧缘常出现滑囊和胼胝。患侧小腿肌肉较对侧明显萎缩。
先天性马蹄内翻足如何治疗?
先天性马蹄内翻足应早期治疗,原则上松软型以保守治疗为主,一般生后1个月开始治疗。而僵硬型以手术治疗为主,通常于生后6个月开始治疗。
(1)保守治疗:一般生后即应手法治疗,采用轻柔的手法,使膝关节屈曲,一手握足跟,另一手前推向外,矫正前足内收,然后握住足跟使之外翻,最后以手掌托住足底背伸,矫正马蹄。每天要进行多次。
石膏疗法即Kite石膏治疗:生后1个月开始,先以石膏固定前足,矫正前足内收,然后再矫正内翻与马蹄畸形,为防止术后石膏脱落,宜使膝关节屈曲状,膝上打石膏,称为Kite石膏,每周更换1次。一般需要半年至1年之久。
(2)手术治疗:宜于出生6个月后施行,手术方式较多。常用的手术方法:后内侧软组织松解Turco手术、Mckay手术以及国内的肌力平衡手术。
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