福州居民医保报销比例2022
福州居民医保报销比例2022,每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。福州居民医保报销比例2022。
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1、门诊报销
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例
连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
3、二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的.比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
4、报销额度
每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,参保者每年最高可报销37万元。
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在福州市定点医疗机构就诊,可持社会保障卡直接刷卡结算。
手工报销流程:
医保中心各管理部办理:
1、收件审核:窗口受理人当场审查提交材料是否齐全,对申请材料齐全的,出具《受理承诺单》,2个工作日内移交经办岗;申请材料不齐全,出具《缺件告知单》,由受理人员当场提出初审意见;
2、审批办结:审批人员10个工作日内对实质内容进行审查,并将费用清单相关内容录入系统,并移送财务科室;8个工作日内,将结算款转入参保人员指定银行账户。
下沉社区平台办理:
1、收件办理:社区工作人员审核参保人员提交的报销材料是否齐全,对申请材料齐全的,通过扫描仪或高拍仪将材料上传系统;
2、预审核:医保管理部工作人员3个工作日内审查图片,在系统上反馈信息,通知参保人员预审核结果;
3、放款:参保人员将申请材料及预审核收件通知单到所属管理部窗口绿色通道提交审核。收到参保人员办理材料后10个工作日将结算款转入参保人员指定银行账户。
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医疗保险报销时限是多久
一般而言,报销时间的期限为一年,一旦过了一年的这个期限,再去指定地点去报销,则是没法实现的,所以只要是出院以后的一年时间内去报销,都是可以的,一旦过了这个期限就要续保。
另外,在一些比较偏僻的地方,农村医疗保险实行起来更难,经常会有农民找不到可以报销的地点,以及报销的费用比规定的少的问题,种种情况都表明了,我国的这种制度需要相关部门的不断完善。
小编建议,可以向当地的医保局或者社保局详细咨询当地的医保报销政策,如有疑问,也可拨打社保电话12333!
医保报销多久到账医疗报销一般需要十五个工作日,异地就医报销一般在30个工作日内到账。你的住院总结和费用清单交给医保中心后,由业务主管人员结算。经负责人签字认可后,可由医疗保险基金所在地卡金融机构在两周左右发放。
医疗保险应该如何报销
在报销标准中,一级医院不需交纳起付标准费用,二级医院起付标准300元,三级医院起付标准500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准费用。
转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。
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