内科如何治疗血管活性肠肽瘤
当怀疑有本病时应考虑进行手术探查切除,肿瘤切除后症状可很快缓解。病人大多数有严重的失水和电解质缺乏,故在术前要注意补液,纠正电解质紊乱。
由于肿瘤多位于胰体尾部,肿瘤直径较大,可大于3厘米,因此在手术探查时易被发现。若肿瘤为单发可行局部切除术。对于恶性肿瘤伴有转移时,也尽可能将肿瘤切除,使症状得以缓解。若为胰岛细胞增生,一般作胰腺次全切除术。
对于晚期有转移不能手术者可试用内科治疗。首先可用生长抑素类似物善得定,它可减轻VIP(血管活性肠肽)的过度分泌,从而使腹泻等症状减轻,血浆中VIP降至正常。善得定可自50微克~150微克开始,每日2~3次皮下注射,疗效可持续6个月。长期应用可引起注射部位疼痛、恶心、呕吐、便秘等。其次可用抗肿瘤药物如链脲霉素,90%VIP瘤病人对此药有反应。用量为500毫克/米2,每个疗程第1~5日用,每6周1个疗程。其它可对症处理,如采用支持疗法。有的人认为肾上腺糖皮质激素和消炎痛对缓解症状也有一定的作用。
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